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              雁江區織密醫?;稹氨O督網”全力護好群眾“救命錢”
              雁江區門戶網站 2022-01-07 來源:區醫保局
              【打印本稿】 【關閉】

              一是強化宣傳引導。啟動“宣傳貫徹條例 加強基金監管”集中宣傳月活動,通過集中宣講、內部培訓、協管走村串戶全覆蓋、新聞媒體宣傳引導等方式對醫保政策進行普及。截至目前,已開展區級集中宣講 2 場、開展培訓教育 40 余場次,張貼宣傳海報、發放宣傳折頁等 10000 余份,發送宣傳短信 5 萬余條。二是強化源頭監管。采用“線下巡查+線上抽查+回訪調查”方式對患者報銷費用的真實性進行核實,同時擴大異地聯網結算范圍,從源頭上杜絕欺詐騙保。1-11 月,全區線上線下核查住院病人 4 萬余人次,拒付或追回醫療費用 75.80 萬元,實現省內 514 家、省外 16 家醫藥機構聯網直接結算。三是強化聯動執法。聯合相關部門組織開展“假病人”“假病情”“假票據”欺詐騙保問題專項整治行動;運用醫保智能監控系統,依托大數據全覆蓋管控多開、虛開治療項目;購買第三方服務,引入保險公司、科技公司等開展抽查復查工作。截至目前,全覆蓋檢查定點醫藥機構 519 家,行政處罰存在違規行為165家,拒付或追回醫?;?48.08萬元,并處違約金290.50萬元。

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